Rinoplastia Personalizada

El paciente puede diseñar libremente la nariz de sus sueños o, alternativamente, traer las imágenes deseadas de alguien anónimo o un famoso para construir el aspecto de nariz más cercano posible.

El Dr. Alejandro Nogueira adaptará, individualizará y personalizará una estrategia de construcción de estructuras con el objetivo de llegar lo más cerca posible de la nariz icono, sin otra restricción que las limitaciones propias de la anatomía nasal natural de nacimiento; la tasa de semejanza con las imágenes deseadas puede ser extraordinaria o incluso ser difíciles de distinguir.

La rinoplastia personalizada o nariz a medida es un nivel de complejidad mejorado e incrementado por encima de las narices de rinoplastia estructural abierta y rinoplastia étnica, agravada debido a algunos requerimientos técnicos muy específicos dados por la distancia que separa la nariz icono y la anatomía de la nari natural de nacimiento del paciente; cuanto mayor sea la distancia entre la nariz original y la nariz deseada será mayor la complejidad, más exigente en invención y creatividad, menores serán las posibilidades de similitud completa, mayor será el tiempo quirúrgico y más incrementados se verán los costes.

Algunas de las técnicas más comunes aplicadas en la rinoplastia de estructura abierta son los injertos de cartílago tomados del septum nasal, la concha de oreja o el cartílago de la costilla, toma de injerto de fascia temporal profunda o superficial, plicatura o suturas de los domos de la punta, plastias de los domos de la punta, las transecciones domales incompletas alternas, los injertos de punta, los injertos tipo Sheen, los injertos en escudo, el tutor columelar o injerto tutor, el injerto tutor en listón sobre las cruras laterales, el intercambio o ubicación cruzada de las cruras laterales, los injertos de reemplazo de las cruras laterales, los injertos de extensión caudal de las cruras laterales, fijación tipo lengüeta en la ranura de las cruras mediales, las plicaturas y suturas de las cruras laterales y mediales, el recorte de longitud para acortamiento o los injertos para alargamiento de las crurales laterales y mediales, el reposicionamiento de las crurales laterales y mediales, la plicatura o sutura de las placas de pie de cruras mediales, los injertos de borde de narina, los injertos espaciadores o separadores de la cámara intermedia, la reducción paramedial de meseta o rombo dorsal, los injertos de alargamiento septal, los injertos de extensión caudal septal, los injertos de dorso superpuestos, los injertos de suprapunta, los injertos de rádix, el injerto dorsal de fascia y otros injertos personalizados, la reducción de base alar, la reducción de narinas y otros procedimientos personalizados.

Los escenarios típicos en los que se indica una rinoplastia de estructura abierta son la nariz corta, la nariz larga, la punta mal definida, la punta corta o infraproyectada, la punta sobreproyectada o nariz de Pinocho, la punta y columela bífida o hendida, la punta bulbosa, la punta cuadrada, la punta asimétrica, la punta con irregularidades, las cruras laterales invertidas o cóncavas, la punta sobrerrotada o hacia arriba, la nariz de cerdito, la punta severamente ganchosa o caída, la columela colgante o exposición de visibilidad columelar, la retracción del borde alar, la exposición de visibilidad de la mucosa septal, la suprapunta hundida, la deformidad en pico de loro o prominencia de suprapunta, la nariz a tensión, la bóveda intermedia pinzada, el dorso en reloj de arena, el dorso romboide, el dorso ancho, el dorso sin giba, las aristas dorsales, el dorso hundido bajo o deformidad de nariz en silla de montar, el rádix bajo, el dorso alto sin giba, el rádix alto, la prominencia alar exuberante, las narinas grandes, la piel nasal transparente y fina, la válvula nasal pinzada o incompetente, las asimetrías severas y otros; como regla general, cualquier rinoplastia de aumento, de alargamiento, de reducción agresiva, de acortamiento agresivo, de remodelación significativa, congénita, atípica y compleja pertenece a esta modalidad, así como aquellos casos en los que el paciente busca un alto grado de refinamiento y perfeccionamiento.

Esta cirugía de nariz normalmente se lleva a cabo mediante la rinoplastia abierta o abordaje externo en la columela y también dentro de las fosas nasales, base alar y otros, con calidad óptima y cicatrices bien disimuladas, a través de las cuales se modifica la estructura de la nariz a la vez que se redimensiona, se aplican injertos, se realizan suturas o plicaturas y se ejecutan otras maniobras; pueden ser necesarias cicatrices adicionales bien escondidas detrás de la oreja, dentro del cuero cabelludo de la sien pilosa, debajo del pecho y otros como sitios donantes de cualquier material injertado.

Advertencia a los pacientes: solo los cirujanos altamente experimentados que se han sometido a un entrenamiento óptimo y que ya han realizado una gran cantidad de rinoplastias estructurales y no estructurales por vía cerrada y abierta deberían realizar casos de rinoplastia de alto nivel, siempre que se sientan capaces y cómodos con el desafío.