Caso del Dr. Alejandro Nogueira #ELTBPIY3

El Dr. Alejandro Nogueira desarrolló su propia técnica para tratar pechos tuberosos a principios de la década de los 2000 debido a las insuficiencias, los pobres resultados y las graves complicaciones típicamente asociadas a las técnicas tradicionales antes mencionadas y que son utilizadas en todo el mundo.

Siempre han surgido severas críticas por el uso de las glanduloplastias de corrección de mamas tuberosas tradicionales, esencialmente debido a su incapacidad para reconstruir y llenar el polo inferior ausente de las mamas tuberosas, su incompleta descompresión de la constricción glandular, la erradicación parcial de la conicidad mamaria, en muchos casos también la imposibilidad física de su realización debido a la extrema firmeza de los rebeldes pechos tuberosos que impide su aplicación técnica, la aparición frecuente de complicaciones vasculares como isquemia o necrosis, pérdidas de implantes, la persistencia de una deformidad en doble burbuja, recurrencia o persistencia de la tuberosidad, la inadecuación para albergar implantes mamarios, etc.

Es una creencia popular entre los cirujanos plásticos de todo el mundo que las técnicas de corrección mamaria tuberosa son, en el mejor de los casos, subóptimas y no proporcionan una solución todo terreno integral y segura para cualquier tipo y grado de deformidad mamaria tuberosa o tubular.

Con el fin de resolver las limitaciones y los riesgos de las técnicas tradicionales el Dr. Alejandro Nogueira diseñó su propio método de glanduloplastia, el cual ha estado perfeccionando durante varias décadas en cientos de pacientes con mamas tuberosas.

La técnica de glanduloplastia tuberosa de 4 colgajos del Dr. Alejandro Nogueira aborda los objetivos clave que cualquier procedimiento quirúrgico debe proporcionar al paciente que busca la corrección de la mama tuberosa; la técnica de 4 colgajos del Dr. Alejandro Nogueira se caracteriza por la completa erradicación de la conicidad, minimizando la recurrencia, la remodelación integral de todos los cuadrantes de los montículos mamarios, una descompresión eficiente, es adecuada para implantes mamarios de cualquier volumen abrazándolos de una manera sencilla y sin problemas, la prevención de la deformidad en doble burbuja, seguridad vascular y bajo riesgo de complicaciones, es factible en cualquier modalidad y severidad de tuberosidad, es de complejidad moderada, su fiabilidad y su previsibilidad.

La técnica de 4 colgajos del Dr. Alejandro Nogueira consiste en tallar cuatro gajos glandulares en forma de pirámide mediante un acceso apical a través de la areola, sin requerir la eversión de la superficie profunda de la mama, ni separar la piel de la glándula y evitando el tallado de colgajos glandulares de incierta vascularización; es totalmente compatible con la presencia subyacente de implantes mamarios; otra ventaja crítica es su versatilidad, dado que permite recortar cualquiera de los cuatro colgajos hasta un tamaño o forma deseados con el fin de personalizar el resultado o para prevenir complicaciones vasculares.

El uso y puesta a prueba exhaustivos de esta técnica, incluido el seguimiento a muy largo plazo de las pacientes, ha proporcionado evidencia más allá de cualquier sombra de duda de las ventajas y la superioridad de la técnica de 4 colgajos del Dr. Alejandro Nogueira por encima de cualquier otra opción de glanduloplastia tradicional o moderna.

La técnica de 4 colgajos del Dr. Alejandro Nogueira tiene fama por su excelente vascularización, sin casos notificados de necrosis, sin que se haya asociado una sola pérdida de implante; también es compatible con el embarazo, la lactancia materna, las mamografías y cualquier intervención médica; el trabajo, los deportes y las actividades físicas también son perfectamente compatibles.

La conservación de sensibilidad en los pezones es una de sus más destacables ventajas.

El conjunto de imágenes de este caso tiene propósitos tanto informativos como educativos para pacientes y cirujanos, con el objetivo de transmitir una visión tridimensional comprensible de la geometría, el diseño y la ejecución de la técnica, a la vez que fotogramas intraoperatorios paso a paso para permitir un buena adquisición de como se realiza la técnica.

La paciente sufría un grado muy alto de deformidad mamaria tuberosa completa, que incluye un doble anillo de constricción que rodea todo el perímetro de la mama y otro junto a la areola, areolas agrandadas y herniadas, conicidad severa, surco submamario muy alto y ausencia total del polo mamario inferior; debido a ello se indicó la técnica de 4 colgajos del Dr. Alejandro Nogueira, mostrando su máximo esplendor en este caso.