El nivel avanzado en el tratamiento del párpado inferior envejecido con retracción, exposición escleral o ectropión de grado moderado a severo es su anclaje dentro del marco óseo orbitario externo mediante denudado parcial del cartílago tarsal y un vector de tracción de forma horizontal y posterior y consiguiente sutura por planos.
Esta maniobra tensiona hacia arriba y atrás el cartílago del párpado inferior permitiendo su ajuste al globo ocular.