Injerto superpuesto de columella

Los injertos superpuestos de columela son una herramienta esencial en rinoplastias estructurales, étnicas, hechas a medida, secundarias de revisión de resultados y reconstructivas, siempre que la columela necesita ser parcial, subtotal o totalmente rediseñada, para proporcionar la ubicación, prominencia, forma, tamaño, ángulo o el aspecto a medida deseados por el paciente o considerados necesarios por el cirujano, desde cambios ambiciosos hasta una columela totalmente nueva hecha a medida; algunas indicaciones frecuentes son la columela mal definida, las irregularidades de columela, el septum corto, la nariz corta, narices étnicas, revisión de malos resultados, casos de feminización, columela hundida, narices rotadas, etc.

Este tipo de injerto superpuesto de columela tiene diferentes formas, tales como rectangular o como parte de un injerto extendido punta columella en escudo, etc, dependiendo del efecto buscado y las peculiaridades de la columela y la piel suprayacente así como del soporte de la columela; adicionalmente el injerto puede ser duro, plano y con crestas si la piel es gruesa o se desea un efecto ambicioso, o puede ser suavemente biselado, curvado, flexible cuando la piel es fina o el cambio esperado es sutil, de una o más capas, con o sin combinar con tutor de columela, siendo los sitios donantes ideales el septum nasal, la concha de la oreja y la costilla, con o sin camuflaje de injerto de fascia temporal para ocultar su visibilidad en narices de piel delgada.

Se considera una técnica altamente exigente de alta dificultad, que consume mucho tiempo en la sala de operaciones y es bastante artística en términos de su versatilidad, lo que permite un despliegue completo de la creatividad remodelando narices.

Este gesto se puede realizar mediante rinoplastias de abordaje tanto cerrado como abierto, no obstante el abordaje abierto es una obligación por la seguridad, confiabilidad y precisión de su ejecución

Advertencia a los pacientes: solo los cirujanos altamente experimentados que se han sometido a un entrenamiento óptimo y que ya han realizado una gran cantidad de rinoplastias estructurales y no estructurales por vía cerrada y abierta deberían realizar casos de rinoplastia de alto nivel, siempre que se sientan capaces y cómodos con el desafío.