Caso del Dr. Alejandro Nogueira #VL9RBQHE

Esta paciente había sido operada anteriormente en otro lugar y desafortunadamente había sido víctima de la fraudulenta elevación periareolar, elevación tipo round block, elevación en donut, elevación en monedero, elevación de Benelli o elevación de Goes entre otros muchos nombres; dicha técnica no es una elevación en absoluto, los pezones nunca se mueven en ninguna dirección, permanecen en el mismo lugar y nunca se logra elevación de ningún tipo.

Es fácil comprender que recortar la piel alrededor de la areola no aplica ningún desplazamiento o efecto de transposición sobre las areolas, no se mueven; no solo eso, no se puede lograr la remodelación de la mama, ya que sólo tirando de la piel de la mama hacia la areola no se aplica una reestructuración de la glándula mamaria, algo que debe hacerse en todas las elevaciones de mama; por el contrario, se obtiene un efecto deformante y grotesco de aplanamiento masivo, como es obvio en este caso.

Por último, pero no menos importante, el enorme déficit de piel alrededor de la areola crea una tensión perimetral y fruncimiento masivo, como consecuencia evidente de unir un anillo externo que puede ser 3 ó 4 veces más largo que el anillo del borde areolar interno; esta tensión masiva crea las líneas onduladas o fruncidas que se irradian desde la areola, y tarde o temprano desarrolla cicatrices hipertróficas y ensanchamiento de cicatrices; es por eso que entre los cirujanos sabemos que esta pseudo técnica conduce a pechos como un huevo frito, que se aplana con una areola yema central enorme y ondulaciones alrededor o como la bandera de Japón.

Es absurdo e imprudente intentar suspender, sostener y remodelar todo un seno ptósico o caído que ha perdido su forma solo por medio de una mágica resección de piel periareolar; no hace falta decir que esta técnica ha sido abandonada en todo el mundo hace muchas décadas por cirujanos que practican en campos de seriedad realista, honestidad y filosofía orientada a resultados.

Una vez que se aplica esta resección de piel periareolar las secuelas empeoran con el paso del tiempo, como en el caso de esta paciente que está obligada a una revisión completa, solo posible por cirujanos con experiencia sólida en cirugía secundaria de pecho en elevaciones periareolares fallidas.

En resumen, el mal resultado de esta paciente no se debe a una planificación deficiente ni a una ejecución deficiente, es el resultado típico, habitual, medio y normal de cualquier elevación periareolar bien ejecutada, ya que es el resultado típico inherente al procedimiento; desafortunadamente muchas mujeres son víctimas de tal procedimiento.

Acerca de la revisión y reparación de este problema no es fácil ni accesible para cualquier cirujano, necesita una comprensión y un conocimiento profundos, ya que consiste en convertir el desequilibrio de la piel que falta periareolarmente en una T invertida o una elevación de mamas con patrón de Wise con un tallado a medida en el que se progresa la cirugía a base de improvisación intraoperatoria.

Esto significa que el cirujano no puede hacer muchas marcas predictivas preoperatorias y la adaptación final de los pechos debe realizarse durante el procedimiento a demanda del déficit real de piel y los requisitos de remodelación glandular.

Los fundamentos de la conversión del patrón periareolar a un patrón en T invertida o de Wise es el reclutamiento de cualquier piel y glándula que pueda sobrar en las partes internas y externas de la mama y hacerla rotar hacia la areola para que se restaure la pérdida de piel periareolar y se corrijan las deformidades areolares.

La deformidad por animación se debe a que el cirujano no ha liberado el músculo pectoral de la piel cuando realiza un aumento de mamas submuscular parcial o en plano dual, lo que lleva a una deformidad dinámica al contraer el músculo; este problema tiene un tratamiento y una prevención muy sencillos y simples, que consiste en separar las adherencias entre el polo inferior de la mama y el músculo.

Finalmente la paciente recibió implantes más grandes y más anchos, de forma redonda según lo solicitado.